Dorsalgia (“durerea de spate”)

V-a durut vreodată spatele?  Aproape că nu există om pe care să nu-l fi durut spatele. În spatele unui simptom aparent banal pot fi numeroase cauze. Unele benigne, uşoare, cum ar fi: poziţionări deficitare ale corpului, menţinerea timp îndelungat a unei poziţii fixe a coloanei vertebrale, a unei suprasolicitări fizice sau chiar un traumatism vertebral minor fără fractură. Însă alte cauze ale dorsalgiei, cum se numeşte în termeni medicali durerea de spate, pot fi deosebit de grave. În ceea ce priveste localizarea lor, dorsalgiile pot fi de cauze rahidiene (cu punct de plecare la nivelul coloanei vertebrale), extrarahidiene (de origine viscerală, adică având la origine afecţiuni severe ale organelor interne), endorahidiene, dar mai pot fi de cauze psihosomatice .

Dorsalgia de cauză rahidiană

Dorsalgia de cauză rahidiană (cuvântul rahidian provine din franţuzescul rachis = măduva spinării), poate avea localizarea la nivelul oaselor, al aparatului musculo-ligamentar sau al discului intervertebral. De asemenea, durerea poate fi iradiată de la o suferinţă a coloanei vertebrale cervicale. 

A. Durerea la nivelul oaselor poate îmbrăca multiple forme: 

– tulburări de statică vertebrală (cifoze sau scolioze);

– spondiloza (gr.spondylos = vertebră), care este o modificare de tip degenerativ (“îmbătrânire”) a coloanei vertebrale;

– fracturi vertebrale posttraumatice (urmarea unei lovituri);

– tasări vertebrale din cauza unui os fragil (osteoporoza sau tumora osoasă primară sau metastaza vertebrală având ca punct de plecare un cancer de prostată, sân, plămân, glandă tiroidă);

– cauze mai rare: boala Paget, maladia Scheuermann, spondilita anchilozantă, spondiloza hiperostozantă Forestier. 

B. Dorsalgia în cadrul aparatului musculo-ligamentar:

– insuficienţa vertebrală dureroasă a tinerelor longiline (maladia Schantz-Denuce);

– sindromul trofostatic determină lombosacralgie, în special la femei in jurul vârstei de 45 de ani. Cauza: accentuarea lordozei lombare prin relaxarea musculaturii abdominale (de obicei, in timpul acumulării excesive de ţesut adipos pe abdomen).  Hiperlordoza lombară solicită articulaţiile interapofizare.

C. Dorsalgia de la nivelul discului intervertebral:

– spondilodiscita infecţioasă tuberculoasă (morbul Pott) sau netuberculoasă;

– spondilodiscita inflamatorie din spondilita anchilozantă sau poliartrita reumatoidă; 

– hernia de disc dorsală (foarte rar). 

Spondilodiscita este o inflamaţie simultană a unui disc intervertebral şi a vertebrelor adiacente.

Dorsalgia de cauză extrarahidiană (de origine viscerală) poate fi expresia uneia din următoarele boli: pneumonie, pleurezie, cancer pulmonar, infarct miocardic, ulcer, cancer de pancreas.

Dorsalgia de cauză endorahidiană se manifestă din cauza unor tumori intramedulare, neurinoame, meningioame, scleroză în plăci.

Diagnosticul diferenţiat între durerea dorsală vertebrală şi cea de origine extravertebrală se face în urma unui examen clinic amănunţit. Apoi, pe baza acestuia, se vor orienta explorările paraclinice: imagistice (radiografii, examen CT sau RMN), de laborator  sau consultul  interdisciplinar.

Dr. Loredana Paul  
www.sanconfind.ro