Cervicalgiile

Coloana cervicală, cel mai scurt segment al coloanei vertebrale, este o zonă de suprasolicitare dinamică permanentă. 

Tot mai mulți pacienți se adresează medicului de specialitate pentru dureri în această zonă a coloanei, apărute predominant ca o consecință a modificării stilului de viață și activitate. Majoritatea pacienților își petrec mai mult de jumătate din zi pe scaun în fața calculatorului, având în permanență o poziție vicioasă a întregii coloane vertebrale. În timp, la nivelul coloanei cervicale apar modificări de poziție cu consecințe asupra musculaturii paravertebrale cervicale și a circulației sanguine.

Cervicalgiile acute sau cronice pot apărea ca urmare a unei suprasolicitări mecanice de tip static sau dinamic, din cauza unei modificări degenerative progresive sau a unui traumatism (mai rar). 

Vârsta de apariție a acestor dureri nu pare a prezenta vreo importanță, deoarece depinde în special de tipul de activitate. La persoanele tinere, cauzele durerii sunt predominant musculare, dar pot avea ca substrat și o hernie de disc cervicală sau un fond neuropsihic. Odată cu înaintarea în vârstă crește frecvența suferințelor cervicale pe fondul modificărilor degenerative. Astfel, apare diminuarea canalului spinal cervical cu compresie directă asupra rădăcinii nervoase sau a arterei vertebrale care asigură nutriția rădăcinii. Apariția artrozelor limitează în grade diferite mobilitatea coloanei cervicale.

Durerile de coloană cervicală pot iradia în occiput, umăr sau în întreg membrul superior. Pacienții se prezintă pentru dureri cervicale apărute de cele mai multe ori insidios, cu agravare în timp. Inițial, sunt intermitente, dar ulterior capătă un caracter constant și iradiază pe zone din ce în ce mai întinse. 

Coloana cervicală poate fi modificată (hiperlordoza sau, mai frecvent întâlnită, rectitudinea coloanei cervicale de profil), iar la palpare se identifică contracturi musculare dureroase situate la nivelul musculaturii paravertebrale cervicale. 

Mobilitatea coloanei cervicale poate fi limitată în anumite planuri, în funcție de musculatura afectată sau gradul modificărilor degenerative. 

Uneori, cervicalgiile sunt însoțite de amețeli. Mai rar, pot apărea diminuarea reflexelor osteotendinoase și scăderea forței musculare. În cazul apariției unui deficit motor se stabilește necesitatea unei intervenții neurochirurgicale sau tratamentul conservator medicamentos și de recuperare. 

Examenul clinic se completează cu investigații imagistice (radiografie, RMN coloană cervicală) sau, în cazurile cu deficit neurologic, explorare EMG a teritoriului radicular afectat pentru depistarea precoce a semnelor de denervare.

Investigațiile radiologice oferă informații doar despre modificările de statică vertebrală și/sau modificările degenerative.

Rezonanța magnetică nucleară (RMN) oferă informații în plus despre măduva spinării, rădăcinile nervoase și vascularizația lor.

În cazul în care durerea iradiază pe membrul superior, nevralgie cervico-brahială, trebuie investigată obligatoriu cauza prin RMN si/sau EMG. Aceasta poate fi o hernie de disc cervicală sau un osteofit dezvoltat posterior. Apariția paresteziilor la nivelul membrului superior indică o afectare radiculară mai severă și dă informații precise asupra localizării rădăcinii afectate. 

Evoluția cervicalgiilor însoțite sau nu de neuropatii cervico-brahiale este lungă, pacientul necesită un examen clinic și, eventual, imagistic amănunțit, un program fizicalkinetic stabilit în funcție de stadiul acut sau cronic, modificarea stilului de viață. 

Cel mai important aspect al recuperării este educarea pacientului pentru a menține și corecta permanent poziția de la serviciu (în special, poziția de la birou), ridicarea și purtarea corectă a greutăților.                       Dr. Simona Fătulescu

www.sanconfind.ro