Descentralizarea spitalelor, o soluţie,
dar şi o povară pentru administraţiile locale
În perioada 14-16 aprilie, la Poiana Braşov a avut loc conferinţa „Descentralizarea şi reorganizarea spitalelor”. La conferinţă au participat personalităţi din Ministerul Sănătăţii şi Ministerul Administraţiei şi Internelor, la nivel de secretar de stat, manageri de spitale, preşedinţi ai caselor de asigurări de sănătate, directori coordonatori ai direcţiilor de sănătate publică, primari şi reprezentanţi ai consiliilor judeţene şi locale. Din judeţul Prahova au fost prezenţi dr. Cristian Vintilescu – director coordonator al Direcţiei de Sănătate Publică Prahova, dr. Mirela Neagu – director coordonator adjunct la aceeaşi instituţie, dr. Alexandru Matei – managerul Spitalului Municipal Câmpina, ec. ing. Leonard Roşu – managerul Spitalului Orăşenesc Mizil, precum şi Luminiţa Dumitrescu şi Marian Dulă, consilieri locali din Câmpina, singurii reprezentanţi ai administraţiilor locale din judeţul noastru.
Proiecte pilot pentru transferul atribuţiilor
Chiar dacă majoritatea celor prezenţi au fost manageri ai spitalelor, totuşi, reprezentanţii administraţiilor locale care au luat cuvântul s-au arătat destul de temători în privinţa descentralizării spitalelor, mai ales pentru că finanţarea acestora ar împovăra şi mai mult bugetele – şi aşa „subţiri” – ale administraţiilor locale. Conferinţa s-a axat pe prezentarea a două proiecte pilot derulate la Bucureşti şi Oradea. La Bucureşti s-a testat modelul „Transfer de atribuţii şi competenţe, cu subordonare instituţională”, înfiinţându-se, la nivelului Primăriei Generale a Capitalei, Direcţia Administraţiei Spitalelor. Acestei direcţii i-au fost subordonate cele 18 spitale bucureştene. Din derularea, timp de un an, a fazei-pilot a rezultat că descentralizarea este o soluţie pentru ca spitalele să aibă venituri suplimentare, sănătatea fiind şi o responsabilitate a comunităţilor locale. Partea medicală a fost lăsată în grija managerului de spital, iar Primăria a preluat tot ce ţine de pază, curăţenie, reparaţii curente şi capitale, dotare cu aparatură.
La Oradea s-a testat modelul „Transfer de atribuţii şi competenţe, fără subordonare instituţională”. Aici, prin Hotărâre a Consiliului Local s-a înfiinţat un Compartiment Management Spitale, compus din trei persoane, care au cunoştinţe de management sanitar. Din bugetul local s-au alocat sume doar pentru continuarea lucrărilor de investiţii, începute anterior la cele trei spitale din proiect. Modelul testat nu asigură implicarea efectivă a administraţiei publice locale în managementul unităţilor sanitare.
Şi totuşi, cine dă banii?
Specialiştii din Ministerul Sănătăţii prezenţi la conferinţa de la Poiana Braşov au concluzionat că spitalele clinice nu vor trece în administrarea autorităţilor locale. Se va face o evaluare a unităţilor administrativ-teritoriale, în funcţie de capacitatea administrativă, stabilindu-se dacă pot exercita pe deplin şi imediat competenţele de transferare, în condiţii de eficienţă. De asemenea, se va face o ierarhizare a spitalelor, pe patru nivele, pentru ca în momentul descentralizării, autorităţile publice locale să poată exercita atributul de administrare. Spitalele vor avea o nouă structură şi un nou ştat de funcţii în momentul transferului. Se va asigura limitarea calificării la locul de muncă şi o profesionalizare reală a personalului. Autorităţile publice locale vor asigura sumele necesare pentru celelalte activităţi, în afara actului medical, pentru care casele de Asigurări de Sănătate vor transfera cea mai mare parte din fonduri, putându-se ajunge chiar până la 80%.
Preşedintele Comisiei de Sănătate a Consiliului Local Câmpina, Marian Dulă, a solicitat răspunsuri la câteva probleme, concluziile fiind că Spitalul de Pishiatrie Voila va face şi el obiectul descentralizării, iar în privinţa datoriilor istorice ale spitalelor se va analiza, de la caz la caz, existând, practic, posibilitatea ca datoriile acumulate de Spitalul Municipal să fie plătite de la bugetul local. S-au tras concluzii, s-a vorbit cât pentru un întreg simpozion, dar poate cel mai important lucru este că spitalele nu vor avea altă soluţie decât descentralizarea. Pentru Câmpina, presiunea asupra bugetului local va fi cu atât mai mare cu cât este vorba de două spitale „grele”, mari consumatoare de resurse financiare şi – mai ales unul dintre ele – cu destule probleme financiare restante şi… nerezolvate.
Chiar dacă majoritatea celor prezenţi au fost manageri ai spitalelor, totuşi, reprezentanţii administraţiilor locale care au luat cuvântul s-au arătat destul de temători în privinţa descentralizării spitalelor, mai ales pentru că finanţarea acestora ar împovăra şi mai mult bugetele – şi aşa „subţiri” – ale administraţiilor locale. Conferinţa s-a axat pe prezentarea a două proiecte pilot derulate la Bucureşti şi Oradea. La Bucureşti s-a testat modelul „Transfer de atribuţii şi competenţe, cu subordonare instituţională”, înfiinţându-se, la nivelului Primăriei Generale a Capitalei, Direcţia Administraţiei Spitalelor. Acestei direcţii i-au fost subordonate cele 18 spitale bucureştene. Din derularea, timp de un an, a fazei-pilot a rezultat că descentralizarea este o soluţie pentru ca spitalele să aibă venituri suplimentare, sănătatea fiind şi o responsabilitate a comunităţilor locale. Partea medicală a fost lăsată în grija managerului de spital, iar Primăria a preluat tot ce ţine de pază, curăţenie, reparaţii curente şi capitale, dotare cu aparatură.
La Oradea s-a testat modelul „Transfer de atribuţii şi competenţe, fără subordonare instituţională”. Aici, prin Hotărâre a Consiliului Local s-a înfiinţat un Compartiment Management Spitale, compus din trei persoane, care au cunoştinţe de management sanitar. Din bugetul local s-au alocat sume doar pentru continuarea lucrărilor de investiţii, începute anterior la cele trei spitale din proiect. Modelul testat nu asigură implicarea efectivă a administraţiei publice locale în managementul unităţilor sanitare.
Şi totuşi, cine dă banii?
Specialiştii din Ministerul Sănătăţii prezenţi la conferinţa de la Poiana Braşov au concluzionat că spitalele clinice nu vor trece în administrarea autorităţilor locale. Se va face o evaluare a unităţilor administrativ-teritoriale, în funcţie de capacitatea administrativă, stabilindu-se dacă pot exercita pe deplin şi imediat competenţele de transferare, în condiţii de eficienţă. De asemenea, se va face o ierarhizare a spitalelor, pe patru nivele, pentru ca în momentul descentralizării, autorităţile publice locale să poată exercita atributul de administrare. Spitalele vor avea o nouă structură şi un nou ştat de funcţii în momentul transferului. Se va asigura limitarea calificării la locul de muncă şi o profesionalizare reală a personalului. Autorităţile publice locale vor asigura sumele necesare pentru celelalte activităţi, în afara actului medical, pentru care casele de Asigurări de Sănătate vor transfera cea mai mare parte din fonduri, putându-se ajunge chiar până la 80%.
Preşedintele Comisiei de Sănătate a Consiliului Local Câmpina, Marian Dulă, a solicitat răspunsuri la câteva probleme, concluziile fiind că Spitalul de Pishiatrie Voila va face şi el obiectul descentralizării, iar în privinţa datoriilor istorice ale spitalelor se va analiza, de la caz la caz, existând, practic, posibilitatea ca datoriile acumulate de Spitalul Municipal să fie plătite de la bugetul local. S-au tras concluzii, s-a vorbit cât pentru un întreg simpozion, dar poate cel mai important lucru este că spitalele nu vor avea altă soluţie decât descentralizarea. Pentru Câmpina, presiunea asupra bugetului local va fi cu atât mai mare cu cât este vorba de două spitale „grele”, mari consumatoare de resurse financiare şi – mai ales unul dintre ele – cu destule probleme financiare restante şi… nerezolvate.
Redacția Oglinda încurajează un schimb de idei liber și deschis. Cu toate acestea, vă rugăm să evitați limbajul vulgar, atacurile la persoană, amenințările sau incitările la violență. Orice mesaj care conține injurii, amenințări sau discurs de ură bazat pe rasă, etnie, religie, orientare sexuală sau alte caracteristici personale va fi șters. Mulțumim pentru înțelegere!